Ce blog est une plateforme d’échange et de discussion en lien avec l’électrothérapie adressée aux professionnels de la physiothérapie.
Une section de ce blog est réservée aux participants au cours de formation continue «Sélection des modalités d’électrothérapie: des évidences scientifiques au raisonnement clinique en contexte pratique» donné au programme de physiothérapie de l'Université de Montréal
Une question qui revient régulièrement est à savoir si on peut utiliser le TENS dans les cas de cancers. Cette question peut devenir complexe lorsque l'on considère les questionnements éthiques qu'elle peut soulever dans différents contextes de soins (ex.: soins palliatifs). L'article suivant traite bien de ces enjeux éthiques: Laliberté et Dyer (2012)
http://bioethiqueonline.ca/docs/1/20.pdf
En considérant les normes canadiennes (voir le numéro spécial de Physiotherapy Canada), le cancer est une contreindication locale à l'usage du TENS. Il est donc contreindiqué d'utiliser le TENS au site où une personne a une tumeur cancéreuse. Par contre, le TENS pourrait être utilisé à distance de la masse cancéreuse. Si le patient présente des métastases (peu importe la région), le TENS est contreindiqué sur tout le corps. Si le patient a un cancer affectant le système circulatoire (ex.: leucémie), le TENS est également contreindiqué sur tout le corps.
Il faut attendre 5 ans de rémission (selon les normes actuelles qui pourraient être modifiées prochainement) pour pouvoir appliquer le TENS 1) sur un site d'ancienne tumeur cancéreuse ou 2) sur tout le corps si le patient avait présenté des métastases ou un cancer impliquant le système circulatoire (sang, système lymphatique).
Dans des contextes de soins particuliers, le TENS pourrait être utilisé avec un consentement éclairé du patient et dans une prise de décision interdisciplinaire.
Bonjour, voici une question concernant l'application du TENS trans-crânienne pour les migraines: Électrologic ne le conseille pas, auriez-vous des études plus récentes ou des évidences pour cette utilisation? On en entend parler de plus en plus dans des conférences internationales sur la douleur chronique. Votre opinion SVP.
TENS et Traitement des migraines par application transcrânienne
Question: Bonjour, voici une question concernant l'application du TENS trans-crânienne pour les migraines: Électrologic ne le conseille pas, auriez-vous des études plus récentes ou des évidences pour cette utilisation? On en entend parler de plus en plus dans des conférences internationales sur la douleur chronique. Votre opinion SVP.
Selon la recension dans Physiotherapy Canada (2010): L'application transcrânienne de la stimulation TENS est contreindiquée en général. Par ailleurs, il est recommandé que seuls les thérapeutes qui ont une compétence avancée puissent appliquer de la stimulation électrique transcrânienne. Dans ces cas particuliers, une surveillance étroite des patients est requise après le traitement.
La dernière recension Cochrane de 2004 spécifiait qu'il n'y avait pas assez de preuves pour recommander l'application transcrânienne du TENS pour les cas de migraines. 1. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM: Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache. Cochrane Database Syst Rev 2004(3):CD001878.
Ces conclusions étaient corroborées encore en 2013 par la revue suivante: 1. Martelletti P, Jensen RH, Antal A, Arcioni R, Brighina F, de Tommaso M, Franzini A, Fontaine D, Heiland M, Jurgens TP et al: Neuromodulation of chronic headaches: position statement from the European Headache Federation. J Headache Pain 2013, 14:86.
En effet, les articles qui ont montré des effets bénéfiques ont montré des effets modestes avec des méthodologies sujettes à des biais. Voir ces articles 1. Mousavi SA, Mirbod SM, Khorvash F: Comparison between efficacy of imipramine and transcutaneous electrical nerve stimulation in the prophylaxis of chronic tension-type headache: a randomized controlled clinical trial. J Res Med Sci 2011, 16(7):923-927. 2. Solomon S, Guglielmo KM: Treatment of headache by transcutaneous electrical stimulation. Headache 1985, 25(1):12-15.
Cependant, il est à noter qu'il existe un nouvel appareil le Cefaly qui semble donner de bons résultats par la stimulation électrique transcutannée supraorbitale. Voir les articles suivants:
1. Riederer F, Penning S, Schoenen J: Transcutaneous Supraorbital Nerve Stimulation (t-SNS) with the Cefaly Device for Migraine Prevention: A Review of the Available Data. Pain Ther 2015. 2. Didier HA, Di Fiore P, Marchetti C, Tullo V, Frediani F, Arlotti M, Gianni AB, Bussone G: Electromyography data in chronic migraine patients by using neurostimulation with the Cefaly(R) device. Neurol Sci 2015, 36 Suppl 1:115-119. 3. A transcutaneous electrical nerve stimulation device (Cefaly) for migraine prevention. Med Lett Drugs Ther 2014, 56(1449):78. 4. Magis D, Sava S, d'Elia TS, Baschi R, Schoenen J: Safety and patients' satisfaction of transcutaneous supraorbital neurostimulation (tSNS) with the Cefaly(R) device in headache treatment: a survey of 2,313 headache sufferers in the general population. J Headache Pain 2013, 14:95.
Une nouvelle recension Cochrane prévue prochainement devrait nous donner l'heure juste sur la recommandation ou non d'utiliser ce type de stimulation (Cefaly) et les stimulations transcrâniennes pour les cas de migraine. Voir article à venir: 1. Bronfort G, Haas M, Evans RL, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM: WITHDRAWN: Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache. Cochrane Database Syst Rev 2014, 8:CD001878.
À la lumière de l'ensemble de ces évidences, je ne recommande pas l'utilisation générale du TENS par stimulation transcrânienne pour les cas de migraines. Cependant, dans un contexte d'intervention et de prise de décision interdisciplinaire incluant l'avis médical, lorsque les thérapies conventionnelles reconnues pour la migraine n'ont pas eu les effets escomptés, le physiothérapeute expérimenté et formé à ce type de stimulation pourrait l'utiliser si le patient peut bénéficier d'une surveillance pendant et après la stimulation.
Par ailleurs, il faudra suivre la littérature sur le Cefaly (par stimulation supraorbitale) pour valider ses effets bénéfiques. Cet appareil est homologué au Canada (en vente libre) et le physiothérapeute pourrait guider le patient dans son utilisation dans le cadre d'une approche interdisciplinaire de la migraine.
Une question qui revient régulièrement est à savoir si on peut utiliser le TENS dans les cas de cancers. Cette question peut devenir complexe lorsque l'on considère les questionnements éthiques qu'elle peut soulever dans différents contextes de soins (ex.: soins palliatifs). L'article suivant traite bien de ces enjeux éthiques: Laliberté et Dyer (2012)
RépondreSupprimerhttp://bioethiqueonline.ca/docs/1/20.pdf
En considérant les normes canadiennes (voir le numéro spécial de Physiotherapy Canada), le cancer est une contreindication locale à l'usage du TENS. Il est donc contreindiqué d'utiliser le TENS au site où une personne a une tumeur cancéreuse. Par contre, le TENS pourrait être utilisé à distance de la masse cancéreuse. Si le patient présente des métastases (peu importe la région), le TENS est contreindiqué sur tout le corps. Si le patient a un cancer affectant le système circulatoire (ex.: leucémie), le TENS est également contreindiqué sur tout le corps.
Il faut attendre 5 ans de rémission (selon les normes actuelles qui pourraient être modifiées prochainement) pour pouvoir appliquer le TENS 1) sur un site d'ancienne tumeur cancéreuse ou 2) sur tout le corps si le patient avait présenté des métastases ou un cancer impliquant le système circulatoire (sang, système lymphatique).
Dans des contextes de soins particuliers, le TENS pourrait être utilisé avec un consentement éclairé du patient et dans une prise de décision interdisciplinaire.
Bonjour, voici une question concernant l'application du TENS trans-crânienne pour les migraines: Électrologic ne le conseille pas, auriez-vous des études plus récentes ou des évidences pour cette utilisation? On en entend parler de plus en plus dans des conférences internationales sur la douleur chronique. Votre opinion SVP.
RépondreSupprimerTENS et Traitement des migraines par application transcrânienne
RépondreSupprimerQuestion: Bonjour, voici une question concernant l'application du TENS trans-crânienne pour les migraines: Électrologic ne le conseille pas, auriez-vous des études plus récentes ou des évidences pour cette utilisation? On en entend parler de plus en plus dans des conférences internationales sur la douleur chronique. Votre opinion SVP.
Selon la recension dans Physiotherapy Canada (2010): L'application transcrânienne de la stimulation TENS est contreindiquée en général. Par ailleurs, il est recommandé que seuls les thérapeutes qui ont une compétence avancée puissent appliquer de la stimulation électrique transcrânienne. Dans ces cas particuliers, une surveillance étroite des patients est requise après le traitement.
SupprimerLa dernière recension Cochrane de 2004 spécifiait qu'il n'y avait pas assez de preuves pour recommander l'application transcrânienne du TENS pour les cas de migraines. 1. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM: Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache. Cochrane Database Syst Rev 2004(3):CD001878.
Ces conclusions étaient corroborées encore en 2013 par la revue suivante: 1. Martelletti P, Jensen RH, Antal A, Arcioni R, Brighina F, de Tommaso M, Franzini A, Fontaine D, Heiland M, Jurgens TP et al: Neuromodulation of chronic headaches: position statement from the European Headache Federation. J Headache Pain 2013, 14:86.
En effet, les articles qui ont montré des effets bénéfiques ont montré des effets modestes avec des méthodologies sujettes à des biais. Voir ces articles
1. Mousavi SA, Mirbod SM, Khorvash F: Comparison between efficacy of imipramine and transcutaneous electrical nerve stimulation in the prophylaxis of chronic tension-type headache: a randomized controlled clinical trial. J Res Med Sci 2011, 16(7):923-927.
2. Solomon S, Guglielmo KM: Treatment of headache by transcutaneous electrical stimulation. Headache 1985, 25(1):12-15.
Cependant, il est à noter qu'il existe un nouvel appareil le Cefaly qui semble donner de bons résultats par la stimulation électrique transcutannée supraorbitale. Voir les articles suivants:
1. Riederer F, Penning S, Schoenen J: Transcutaneous Supraorbital Nerve Stimulation (t-SNS) with the Cefaly Device for Migraine Prevention: A Review of the Available Data. Pain Ther 2015.
2. Didier HA, Di Fiore P, Marchetti C, Tullo V, Frediani F, Arlotti M, Gianni AB, Bussone G: Electromyography data in chronic migraine patients by using neurostimulation with the Cefaly(R) device. Neurol Sci 2015, 36 Suppl 1:115-119.
3. A transcutaneous electrical nerve stimulation device (Cefaly) for migraine prevention. Med Lett Drugs Ther 2014, 56(1449):78.
4. Magis D, Sava S, d'Elia TS, Baschi R, Schoenen J: Safety and patients' satisfaction of transcutaneous supraorbital neurostimulation (tSNS) with the Cefaly(R) device in headache treatment: a survey of 2,313 headache sufferers in the general population. J Headache Pain 2013, 14:95.
Une nouvelle recension Cochrane prévue prochainement devrait nous donner l'heure juste sur la recommandation ou non d'utiliser ce type de stimulation (Cefaly) et les stimulations transcrâniennes pour les cas de migraine. Voir article à venir: 1. Bronfort G, Haas M, Evans RL, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM: WITHDRAWN: Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache. Cochrane Database Syst Rev 2014, 8:CD001878.
À la lumière de l'ensemble de ces évidences, je ne recommande pas l'utilisation générale du TENS par stimulation transcrânienne pour les cas de migraines. Cependant, dans un contexte d'intervention et de prise de décision interdisciplinaire incluant l'avis médical, lorsque les thérapies conventionnelles reconnues pour la migraine n'ont pas eu les effets escomptés, le physiothérapeute expérimenté et formé à ce type de stimulation pourrait l'utiliser si le patient peut bénéficier d'une surveillance pendant et après la stimulation.
Par ailleurs, il faudra suivre la littérature sur le Cefaly (par stimulation supraorbitale) pour valider ses effets bénéfiques. Cet appareil est homologué au Canada (en vente libre) et le physiothérapeute pourrait guider le patient dans son utilisation dans le cadre d'une approche interdisciplinaire de la migraine.